건강보험 산정특례 대상자 종료일 연장 안내

2025년 9월 20일부터 10월 19일 사이에 종료일이 설정된 건강보험 산정특례 대상자들의 종료일이 일괄적으로 연장되었습니다. 이번 연장은 2025년 10월 20일로 설정되며, 재등록이 완료된 경우를 제외한 모든 대상자에게 적용됩니다.

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연장된 종료일 안내

대상자들의 기존 종료일은 다음과 같이 변경되었습니다.

이번 연장은 다음과 같은 질환을 포함하는 대상자에게 해당됩니다.
– 암
– 희귀질환 (극희귀질환, 상세불명 희귀질환, 기타 염색체 이상 질환 포함)
– 중증난치질환 (재등록 불가 상병인 신생아의 호흡 곤란 제외)
– 중증치매

이번 연장은 기존 종료일로부터 1개월씩 연장된 것이 아닙니다. 이전 차수의 일괄 연장 대상자 중 재등록하지 않은 자도 포함되어 있습니다. 비상진료로 연장된 기간은 재등록 신청을 위한 진료 시에만 산정특례가 적용됩니다.

중증치매 V810의 경우, 연간 등록 차수(5차수)의 차수 종료일자도 2025년 10월 20일로 조정되었으니 참고하시기 바랍니다.

보건복지부의 별도 지시사항이 있을 때까지, 일괄 연장은 매월 20일경 계속될 예정입니다. 대상자에 대한 정보는 건강보험심사평가원 사전 점검 자료에 반영되는데 다소 시간이 소요되므로, 2025년 10월 1일 이후에 청구하시기 바랍니다.

답변: 보건복지부의 지시가 있을 때까지 매월 20일경 일괄 연장이 계속될 예정입니다.

답변: 재등록은 지정된 절차에 따라 신청하셔야 하며, 신규 종료일에 맞추어 진행해야 합니다.

답변: 비상진료로 연장된 기간은 재등록 신청을 위한 진료 시에만 산정특례가 적용됩니다.

답변: 중증치매 V810의 연간 등록 차수 종료일자는 2025년 10월 20일로 조정되었습니다.

답변: 2025년 10월 1일 이후부터 청구가 가능합니다.